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医智星——答疑篇(一)

医智星 2018-06-23 07:48:52

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Q


A

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医智星答疑

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本期医智星特地整理了答疑群的一些不容错过的讨论,分享给大家,希望大家共同进步。


01



    输入名字

各位 请问确诊原发性肝癌患者 呕血的病例主诉怎么写呢? 原发性肝癌确诊3年,呕血6月余吗

输入名字   

这个应该写现病史里,现病史,原发性肝癌,但有的老师会让写既往里,类似的患者老师会让我写既往但是我看到他们华西写的。




那主诉就是反复呕血6月余?


都在现病史里 



原发性肝癌3年,呕血六月余


02




想问一下,有哪些调节是单纯的体液调节?


胰岛素


这个得整体把握,神经要有神经递质,神经体液要既要有神经又要有激素,且体液作为神经传出部分。单单体液的话,一个条件是要有激素。二是要除外神经,神经体液调节。


致密斑 球旁细胞  肾素 血管紧张素,这算一个,但是交感神经兴奋也可直接刺激肾素释放,你要带着这个问题去看书才能找全,大家这样想能想出几个,但是不全


楼上思路是对的,不用神经控制,内分泌细胞依然能释放出激素,这个要回归定义,带着问题去看书找答案


 这两道题很值得讨论.


后负荷就像是拎水桶,水桶越重,就越费劲


既然你给的答案我就给你个解析,这点要从前后负荷的概念去把握。动态的去处理。刚刚我说了前后负荷要从定义去理解,这个其实很好理解前负荷可以看成收缩之前遇到的负荷,后负荷是收缩后,(心肌另讨论)我给大家举一个非常直观的例子。比如你们拿放在桌子上的20KG的哑铃,慢慢的用力,这个时候在你没有拿起哑铃之前哑铃是没有位移发生。在哑铃没有发生位移之前,你的手却一直再用力(张力增加,长度不变),但是当你到零界点以后哑铃被举起来,这个时候发生了位移,在哑铃被举起来的那一刻以后如果你手上没有再增加力道,哑铃是会做匀速运动(张力不变),这个时候受到的力叫做后负荷。你看看受到的前负荷和后负荷的区别可以简化为移动物体有没有发生位移。从这样的角度去理解,上面两道题就会非常简单



其实感觉,把水桶看做是后负荷,更好理解


所谓的增加前负荷只是相当于你一开始用20斤的力去拿30斤的哑铃,后变成25的力去拿30斤的哑铃,后负荷的理解就是,用30斤的力去拿30斤的哑铃,到用40斤的力去拿40斤的哑铃


等张收缩时,收缩张力与后负荷大小相等,方向相反。那对肌肉受力分析。大小和水桶重量一样。沉水桶和轻水桶后负荷的题就都ok了不可能有人轻的抬不动,沉的抬的又快又高前负荷就是初长度。



03




平衡电位与电化学驱动力的关系是


静息与平衡差值等于电化学驱动力


浓度差决定平衡电位是多少,电化学驱动力由电位和浓度差两方面构成…从定义上来讲应该是这样吧


个人觉得不能这么理解,平衡电位从某种程度商量来说是一种离子的特性,一般是不变的,比如胞膜的通透性啊,什么的,离子浓度变了,电导也会变的吧,就相对不变了, 个人理解,有什么不对大家可以指出来.


静息的时候驱动力是零,浓度差和平衡电位就构成了一定关系,然后就是书上28页的公式所写的那样 




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